人工関節を入れたら障害年金はもらえるの？【社労士が解説】

１．人工関節は障害年金の対象になる？

「人工股関節や人工膝関節の手術を受けたけれど、障害年金の対象になるのだろうか？」と疑問に思われる方もいらっしゃるのではないでしょうか。

結論からいうと、人工関節や人工骨頭を入れた場合は、障害年金の対象となる可能性があります。障害年金の認定基準では、対象となる関節を人工関節・人工骨頭に置き換えた場合、原則として障害等級３級に該当するとされています。

ただし、人工関節の手術を受けた方全員に年金が支給されるわけではありません。特に重要なのは、病気やけがで初めて医師の診療を受けた日（初診日）に、どの年金制度に加入していたかという点です。

２．障害等級は何級になるの？

人工関節や人工骨頭を入れたときの障害等級は、原則３級です。片方の膝だけ、片方の股関節だけといった場合でも、対象となる関節に人工関節を入れていれば３級の認定基準に該当します。

ただし、「３級に該当すること」と「３級の障害年金を受給できること」は同じではありません。障害年金には、障害基礎年金と障害厚生年金があり、対象となる等級が異なるためです。

例えば、最初に膝の痛みで整形外科を受診したときは会社員で厚生年金に加入しており、その後退職してから人工膝関節の手術を受けた場合でも、初診日が厚生年金加入中であれば障害厚生年金３級の対象となる可能性があります。反対に、手術時に厚生年金へ加入していても、初診日が国民年金加入中であれば、３級だけでは受給できません。

３．手術をした日から年金をもらえるの？

障害年金は、原則として初診日から１年６か月を経過した日を「障害認定日」とします。しかし、人工関節や人工骨頭には、通常より早く障害認定日が到来する特例があります。

事後重症による請求では、年金を受け取れるのは請求した月の翌月分からです。また、原則として65歳の誕生日の前々日までに請求する必要があります。手術後に長い期間が経過している場合は、初診日と手術日の前後関係を確認しましょう。

４．申請前に確認しておきたいこと

人工関節を入れた事実に加えて、障害年金の基本的な受給要件を満たしているかどうかの確認が必要です。

初診日が何年も前の場合、初診時の医療機関が廃院していたり、カルテが残っていなかったりすることもあります。受診歴を早めに整理しておくと、必要な資料を確認しやすくなります。

５．まとめ―大切なのは初診日と年金の加入状況

人工関節や人工骨頭を入れた場合は、原則として障害等級３級の認定対象になります。ただし、３級の年金を受け取れるのは、初診日が厚生年金加入中にあるなど、必要な要件を満たす方です。

また、初診日から手術までの期間によって請求方法が変わり、関節の機能障害が重い場合には上位等級の可能性もあります。手術を受けたからと諦めたり、逆に必ず受給できると思い込んだりせず、まずは初診日・加入していた年金・手術日を整理してみることが大切です。